Как провести медосмотр сотрудника при приеме на работу

Перечень медицинских осмотров, которые работодатель должен проводить за счет собственных средств, указан в ст. 214 ТК РФ. Если это предусмотрено Трудовым Кодексом и другими нормами трудового права, работодатель организует:

• обязательные предварительные осмотры при поступлении сотрудников на работу;
• периодические медосмотры в течение трудовой деятельности;
• другие обязательные медосмотры, например, перед сменой и после нее на опасном производстве, предрейсовые и послерейсовые для водителей и т.п.;
• обязательные психиатрические освидетельствования, 
• внеочередные медосмотры в соответствии с медицинскими рекомендациями,
• химико-токсикологические исследования на наркотики, психотропные вещества и их метаболиты.

Рассмотрим предварительные и периодические медосмотры.

Кто и для чего проходит медосмотры

Проходить медосмотры для начала работы и периодически во время нее должны сотрудники, занятые на работах с вредными и (или) опасными и условиями труда, водители, сотрудники общепита, детских учреждений, торговых точек.

Помимо этого, вредные факторы и работы, на которых нужны медосмотры, перечислены в Приказе Минтруда и соцзащиты № 988н и Минздрава РФ № 1420н от 31.12.2020 (действует с 1 апреля 2021 года). 

Вредные факторы в нем разделены на пять видов:

• химические: альдегиды, алюминий, бор, галогены и пр.;
• биологические: грибы, ферментные биостимуляторы, аллергены, ПБА;
• аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и пыли;
• физические: радиоактивные вещества, излучение, вибрация, шум и пр.;
• факторы трудового процесса: тяжесть и напряженность.

Отдельно в шестом пункте прописаны виды опасных работ, среди них высотные, на скоростных лифтах, водолазные, подземные и другие.

Каждый работодатель должен составить свой список профессий, подлежащих предварительным и периодическим медосмотрам. 

Предварительные медосмотры

Их проходят перед приемом на работу. Цель таких осмотров — оценить состояние здоровья и определить, осилит ли человек нагрузку на должности, нет ли заболеваний, которые могут помешать работе. Проходить предварительные медосмотры должны следующие категории кандидатов на работу:

• до 18 лет (ст. 69 ТК РФ);
• поступающие на работу с вредными и (или) опасными условиями труда, включая подземные работы (ст. 220, ч. 1 ст. 330.3 ТК РФ);
• претенденты на работу, связанную с движением транспортных средств (ст. 220 ТК РФ, ч. 2 ст. 328 ТК РФ);
• пищевой промышленности, общепита и торговли, водопроводных сооружений, медорганизаций и детских учреждений (ч. 2 ст. 220 ТК РФ);
• выполняющие работы, перечисленные в приложении к Порядку (VI пункт).

Периодические медосмотры

Периодические медосмотры проводят, чтобы контролировать здоровье сотрудника: предупреждать болезни и их распространение. Частота периодических осмотров зависит от типа вредных факторов, с которыми сталкивается сотрудник на должности. Соответствующие условия приведены в приложении к Приказу № 29н. Работникам до 21 года проходить медосмотры необходимо раз в год, независимо от вида вредных факторов.

Периодические медосмотры проходят у следующих категорий сотрудников:

• привлеченные к труду с вредными и (или) опасными условиями труда;
• деятельность которых связана с движением транспортных средств;
• занятые в пищевой промышленности, общепите, торговле,на водопроводных сооружениях, в учреждениях, деятельность которых связана с воспитанием детей, в медучреждениях;
• выполняющие работы, перечисленные в приложении к Порядку (VI пункт).

Как организовать медосмотры сотрудников

Порядок проведения предварительных и периодических осмотров регулирует Приказ Минздрава РФ от 28.01.2021 № 29Н (далее — Порядок). В нем прописана периодичность медосмотров, их объем, перечень медицинских противопоказаний к работам с вредными факторами. 

С 1 апреля 2021 года медики могут учитывать результаты предварительных и периодических медосмотров, которые сотрудник проходил не позднее года назад. Это поможет работодателю сэкономить, если трудоустраивается соискатель со свежим медосмотром.

Как организовать предварительный медосмотр

Шаг 1. Составить список работников, которые должны пройти медосмотр. Список составляет уполномоченный по охране труда по результатам специальной оценки условий труда и на основании Порядка. Этот список понадобится, чтобы заполнить направление на медосмотр.

Утвержденной формы списка нет, но он должен содержать:

• название профессии или должности по штатному расписанию;
• вредные производственные факторы, работы, перечисленные в приложении к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате СОУТ.

Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией. Провести медосмотр может только организация с лицензией на медицинскую деятельность. Предварительно с ней нужно будет заключить договор на соответствующие услуги.

Шаг 3. Выдать направление на медицинский осмотр. Направление составляется на основе списка работников, подлежащих предварительному медосмотру. Его можно выдать на бумаге или сформировать в электронном виде  с электронными подписями работодателя и потенциального сотрудника. В направлении укажите следующую информацию:

• данные работодателя — официальное название, электронную почту, контактный телефон, форму собственности, вид экономической деятельности по ОКВЭД;
• наименование медорганизации, ее адрес, ОГРН, электронная почта и телефон;
• вид медицинского осмотра;
• Ф. И. О. работника, дату рождения и пол;
• структурное подразделение работодателя (при наличии);
• должность (профессию) или вид работы, которую выполняет сотрудник;
• вредные/опасные производственные факторы, виды работ по списку контингента;
• номер полиса ОМС или ДМС;
• подписи кандидата в сотрудники и уполномоченного представителя работодателя.

Все выданные бумажные и электронные направления идут под учет. Для этого можно    завести специальный журнал. Или вести учет направлений в электронном виде.

Шаг 4. Получить заключение медосмотра. По его итогам медорганизация оформляет заключение, где прописывает результаты осмотра, группу здоровья сотрудника и есть ли у него противопоказания к работе. Его составляют в трех экземплярах: для работодателя, для сотрудника и для прикрепления к медкарте.

Если у медорганизации есть доступ в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, то она должна выгрузить заключение туда не позже пяти рабочих дней.

Шаг 5. Сообщить о медосмотре в ФСС. Отразите сведения о медосмотрах в форме 4-ФСС, таблице 5. Эти данные соцстрах использует, когда устанавливает скидки и надбавки к тарифам страховых взносов на случай производственных травм и профессиональных заболеваний.

Как организовать периодический медосмотр

Алгоритм проведения периодического медосмотра практически аналогичен предварительному, но отличия все же есть. Остановимся на них подробнее.

Шаг 1. Составить список работников, которые должны пройти медосмотр. Он формируется аналогично списку на предварительные осмотры. Но в ряде случаев список надо будет подать в Роспотребнадзор. Это касается работодателей из следующих сфер:

• пищевая промышленность; 
• общепиту; 
• торговля; 
• водопроводные сооружения; 
• медицинские организации;
• детские учреждения;
• некоторые работодатели, которые проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения.

Направить списки нужно не позднее 10 рабочих дней после утверждения.

Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией. Для периодического и предварительного осмотра  договор может быть единым.

Шаг 3. Составить поименный список работников. На его основе больница сформирует календарный план медосмотров. Специальной формы для этого нет, но в поименном списке нужно указать:

• Ф. И. О. работника;
• профессию (должность), стаж работы в ней;
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
• наименование вредных производственных факторов или видов работ.

За два месяца до проведения медосмотра, если в договоре не предусмотрен другой срок, направьте поименный список в медицинскую организацию.

Шаг 4. Ознакомьтесь с графиком медосмотра. График формирует медицинская организация в течение 10 рабочих дней после получения списка с именами сотрудников. Вам нужно его согласовать.

Дополнительно ознакомьте с графиком сотрудников, желательно под подпись. Это нужно сделать не позднее чем за 10 рабочих дней до даты медосмотра.

Шаг 5. Выдать направление на медицинский осмотр. Направление на периодический осмотр оформляется по тем же правилам, что и на предварительный. Единственное отличие — вид осмотра.

Шаг 6. Получить заключение медосмотра. Оно такое же, но составляется в пяти экземплярах. Их тоже выдадут работнику и работодателю, но дополнительно направят по одному в ФСС (по письменному запросу) и в медорганизацию, к которой прикреплен работник. Еще один приобщается к медкарте.

Шаг 7. Составить акт о периодическом медосмотре. Акт составляют в течение 30 дней после завершения периодического медосмотра. Над ним вместе работают Роспотребнадзор, медорганизация и работодатель.

В акт включают следующую информацию:

• перечень осмотренных лиц с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения и заключения медкомиссии;
• список работников, не завершивших осмотр;
• список работников, которые его даже не начинали проходить;
• список лиц, у которых предварительно диагностировано профессиональное заболевание;
• результаты выполнения рекомендаций из предыдущего заключительного акта;
• рекомендации работодателю по оздоровительным мероприятиям.

Акт составляется в пяти экземплярах, один из которых в течение пяти дней передают работодателю.

Шаг 8. Сообщить о медосмотре в ФСС по форме 4-ФСС.

Нужно ли проводить медосмотр офисных сотрудников

В п. 4.2.5 Приказа Минздрава и Минтруда в качестве вредных факторов указано электромагнитное поле широкополосного спектра частот (5 Гц–2 кГц, 2-400 кГц). Его источником могут быть электроприборы. Например, компьютеры, ноутбуки и др. 

Во время специальной оценки условий труда электромагнитное поле не измеряют. Устанавливать наличие вредных условий труда Минтруд и Минздрав разрешают с помощью контрольно-надзорной деятельности и производственного лабораторного контроля. А также использовать информацию из эксплуатационной, технологической и других документов на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы.

Если уровень электромагнитного поля широкополосного спектра частот не превышает предельно допустимый уровень, работник медицинскому осмотру не подлежит   (Письмо Минтруда от 27.08.2021 № 15-2/ООГ-2662).

Нужно ли отправлять на медосмотры совместителя

Да, так как это прописано в Трудовом кодексе. Но работодатель должен помнить, что сотрудник не может трудиться по совместительству во вредных условиях, если основная работа тоже относится к этой категории (ст. 282 ТК РФ).

Пройти медосмотр сотрудник еще раз должен и при смене должности. Например, если сотрудник из электрика переквалифицировался в монтажника. 

Может ли работник пройти медосмотр в свой выходной

Сотрудник может пройти медосмотр в выходной день только если он сам этого хочет. По ТК РФ проходить обязательные медосмотры работники должны в рабочее время, причем это время работодатель обязан оплатить с учетом среднего заработка сотрудника за час. 

Чем грозит сотруднику отказ от медосмотра

Уволить сотрудника за отказ от медосмотра нельзя, но отстранить можно.  Без медосмотра сотрудник не имеет права приступить к работе (ст. 76, абз. 15 ч. 3 ст. 214 ТК РФ).

Чтобы отстранить сотрудника, нужно оформить приказ. Составить его можно в произвольной форме и отдать под подпись сотруднику. Если он отказывается, работодателю нужно составить акт.

Евгений Петров, руководитель службы охраны труда Контура
Ольга Лисина, ведущий специалист по охране труда Контура
Подготовила Елена Яркина, копирайтер