Контроль качества предстерилизационной очистки и дезинфекции

Из-за профессиональной специфики в медицинских учреждениях, особенно в стационарах, велик риск возникновения внутрибольничных инфекций. Избежать этого, а значит обеспечить безопасность врачей, персонала и пациентов, помогает правильная стерилизация медицинских инструментов, оборудования и материалов. В статье поговорим о том, как проводится предстерилизационная очистка.

Удивляйте пациентов заботой и вниманием

С Сегмент+ поздравьте с днем рождения, отправьте памятку после лечения и предложите услуги, которые действительно нужны пациенту. Все процессы автоматизированы.

Оставить заявку

Что такое предстерилизационная очистка

В статье «Контроль стерилизации: алгоритм и методы» мы подробно рассказывали о процессе обеззараживания медицинских инструментов и изделий.

Предстерилизационная очистка — не менее важный этап, от которого зависит качество последующей стерилизации. В процессе такой очистки с поверхности медицинских инструментов, изделий или оборудования удаляют загрязнения: жир, остатки лекарств, белковые загрязнения.

Цель очистки, как и других этапов обработки инструментов и изделий, — обеспечение безопасности пациента и медицинского персонала. В частности, предотвращение внутрибольничных инфекций.

Виды предстерилизационной очистки

Перед очисткой проходит дезинфекция, основная цель которой — удалить патогены. Дезинфекцию проводят тремя способами или их комбинациями.

Физический способ. Крупное оборудование, к примеру, протирают салфетками с дезинфицирующим раствором.

Механический способ. Обработка горячим паром. Так дезинфицируют постельное белье и принадлежности или изделия из стекла и силикона, которые не загрязнены кровью или какими-либо выделениями.

Химический способ. Погружение инструментов в емкости с дезинфицирующим средством.

При комбинации методов, инструменты, к примеру, обрабатывают, погрузив их чистящий раствор, который затем нагревают.

Предстерилизационную очистку можно сочетать с дезинфекцией, но только, если у моющих средств есть антимикробные свойства, а химическую обработку можно совмещать с нагревом.

Видов предстерилизационной очистки всего два. Рассмотрим их ниже.

Ручной

Название говорит само за себя. Вручную инструменты обрабатывают, если нет доступа к специальному оборудованию или если у инструмента сложная форма, например, с шарнирами, шестеренками или зубцами.

Алгоритм обработки состоит из пяти этапов:

1. продезинфицированные инструменты промывают проточной водой, чтобы убрать остатки дезинфектора;
2. в разобранном виде инструменты помещают в моющий раствор на определенное время согласно инструкции к средству;
3. инструменты моют ершиками или марлевыми тампонами, каналы на инструментах чистят с помощью шприцев; сложные изделия требуется мыть в течение одной минуты, для остальных хватит и 30 секунд;
4. промывают проточной водой;
5. полощут в дистиллированной воде и сушат; сушить следует в сухожаровых шкафах при температуре 80-85 градусов.

Минус такого метода — сильная зависимость от человеческого фактора. Во время ручной очистки персонал рискует заразиться ВИЧ или гепатитом, а также получить дерматиты или аллергии из-за моющих средств. Поэтому необходимо соблюдать меры безопасности.

Перечислим меры предосторожности:

• Используйте средства индивидуальной защиты: водонепроницаемый фартук, одноразовые или армированные перчатки, очки и маску.
• Прививка от гепатита В.
• После того, как сняли перчатки, обработайте руки кожными антисептиками.
• Если при работе с иглами или другими острыми предметами получена травма, сообщите об этом администрации лечебного учреждения.

Механизированный

Механизированный метод безопаснее для персонала. Кроме того, существуют изделия, которые просто нельзя чистить вручную. К такому типу относятся изделия со сложной конструкцией или изделия, которые выполнены из специальных материалов. Например, это изделия, которые применяют в нейрохирургии, кардиохирургии, микрохирургии и прочие.

Для разных типов инструментов применяют разные виды чистящего оборудования. Существуют и универсальное оборудование.

Виды оборудования: моечно-дезинфицирующие машины струйного типа — для трубчатых изделий, ультразвуковая мойка — для хирургических и стоматологических инструментов открытого типа; вакуумная мойка — для разных пипеток, шлангов, катетеров.

Цикл обработки состоит из замачивания, мытья, ополаскивания водопроводной водой, ополаскивания дистиллированной водой и сушки.

Опишем алгоритм действий.

1. Осмотрите инструменты перед загрузкой в мойку. Если на поверхности есть остатки тканей или, допустим, ваты, то протрите инструменты.
2. Правильно уложите изделия в моечной машине. Схема загрузки обычно описана в инструкции к моечной машине. Но есть несколько общих мест. Например, инструменты кладут не больше, чем в два слоя, инструменты с шарнирами укладывают раскрытыми.

Недостаток механизированного метода в том, что оборудование дорого стоит, а персонал нужно обучить им пользоваться.

Меры безопасности при предстерилизационной очистке

Выше мы уже описали меры предосторожности при ручной очистке. А сейчас коснемся мер безопасности при работе с химическими средствами, к которым в данном случае относятся дезинфицирующие растворы.

Работать с химическими средствами не могут:

• несовершеннолетние;
• люди, страдающие аллергиями;
• беременные женщины;
• кормящие матери.

Готовить растворы, проводить дезинфекцию, предстерилизацию и саму стерилизацию требуется в специальном помещении, которое хорошо проветривается или имеет систему вентиляции. После окончания работ помещение тоже нужно хорошо проветрить.

Емкости с растворами должны быть плотно закрыты. Их хранят в отдельном помещении, в прохладном месте, отдельно от лекарств. Шкаф со средствами должен быть закрытым.

Усиливайте возможности вашей МИС

Сегмент+ автоматически анализирует историю визитов и покупок, сегментирует пациентов по 10+ признакам, подбирает персональные предложения и прогнозирует спрос, отправляет сообщения в удобных каналах и работает с отзывами для укрепления репутации клиники. Администраторы разгружены, пациенты — довольны, выручка и повторные визиты — растут.

Оставить заявку

Средства предстерилизационной очистки

Мы уже установили, что для предстерилизационной очистки используют специальные средства. Они должны быть сертифицированы, иметь регистрационное удостоверение и разрешение на применение в медицинских организациях.

Чистящие средства делятся на:

• щелочные — эффективны против масел, белков и жиров;
• ферментные — полезны при сильных загрязнениях, так как содержат ферменты, расщепляющие белки и жиры;
• универсальные — подходят для большинства инструментов и типов загрязнений, чаще всего используются в моющих машинах.

При выборе средства обращают внимание на ряд факторов. Перечислим их.

Материал, из которого сделано изделие или инструмент. Для стали, пластика или резины используются разные очистители.

Температурный режим. Некоторые препараты эффективны только при определенной температуре.

Время экспозиции. Лучше выбирать средства, которые действуют быстро. Это экономит время.

Класс опасности. Наиболее безопасны средства IV класса, ими можно пользоваться без специальных защитных костюмов и применять, когда в помещении присутствуют люди.

Запах. Отсутствие резкого запаха — это плюс.

Кроме того, важно соблюдать концентрацию средства для его эффективного воздействия. Как правило, она указана в инструкции от производителя.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Контроль качества регламентирован санитарно-эпидемиологическими нормами и требованиями. Если речь идет об обычных инструментах, то при каждой обработке, надо проверять не менее одного процента от общего числа обработанных инструментов, но не менее 30 штук.

Когда обрабатывают инструменты высокой степени риска, например, хирургические, то проверяют 3–5% обработанных инструментов.

Проведение амидопириновой пробы

Раньше в России амидопирин был известен под названием «пирамидон», его использовали как противовоспалительное и обезболивающее лекарство. С 1997 года как лекарство его не используют, но применяют при контроле качества предстерилизационной очистки на наличие на инструментах или изделиях остатков крови.

Метод основан на том, что гемоглобин входит в реакцию с амидопирином и перекисью водорода. Для того, чтобы приготовить раствор, смешивают спиртовой раствор амидопирина, уксусную кислоту и раствор перекиси водорода.

Проверяемые изделия или протирают тампоном, смоченным в растворе, или капают на поверхность из пипетки. Если нужно проверить внутреннюю поверхность полого изделия, скажем, шприца или катетера, то раствор капают внутрь.

При взаимодействии с гемоглобином раствор станет синим или фиолетовым. Если проба положительная, значит изделия надо обработать еще раз.

Проведение азопирамовой пробы

Азопирам — это тоже индикатор. Он способен «вычислить» следы крови, ржавчины, окислителей, стирального порошка или растительных остатков. Выпускают азопирам в виде порошка-концентрата, из которого требуется приготовить раствор, или в виде уже готового раствора.

В зависимости от реагента, раствор окрашивается в разные цвета:

• Фиолетовый — если найдены следы крови или других биологических жидкостей.
• Бурый — ржавчина или хлорсодержащие окислители.
• Розовый — остатки моющих средств.

Хранят раствор по правилам: в герметично закрытой емкости с темным стеклом, в прохладном сухом месте.

Если раствор уже приготовили для работы, то надо его использовать не позже, чем через два часа. Инструменты должны быть чистыми и сухими, а также не слишком горячими — комнатной температуры.

Проведение фетолфталеиновой пробы

Фетолфтанеин — индикатор и краситель. В зависимости от кислотности, он меняет окраску вещества или среды от бесцветной до малиновой. Фетолфтанеин используют, чтобы определить уровень кислотности или щелочности. Фетолфтанеиновую пробу проводят, чтобы узнать, не осталось ли на поверхности изделий остатков моющих средств.

Чтобы сделать пробу, однопроцентный раствор фенолфталеина наносят на чистые инструменты, выбранные из партии. Требуется всего 1–2 капли раствора на каждый инструмент. Если в течение 30 секунд после нанесения раствор изменит цвет на розовый, значит на растворе осталось моющее средство.

При работе с фенолфталеином нужно помнить, что он способен вызвать раздражение кожи или глаз. Поэтому работают с ним в халате, защитных перчатках, очках и маске.

Журнал учета качества предстерилизационной очистки

Ведение журнала учета качества — это не просто правило рабочей этики или стандарт отдельных медицинских учреждений. Это требование государственных органов.

При заполнении журнала обязательно указывают:

• название медицинского учреждения;
• номер журнала;
• период использования — эту графу заполняют, когда начинают новый журнал;
• дату проверки;
• перечень инструментов с их точными названиями;
• используемую методику проверки;
• данные о качестве обработки;
• подпись и расшифровка подписи ответственного лица.

Каждый этап, касающийся непосредственно поверки, документируется сразу после его завершения. Это помогает избежать ошибок. Если ошибка все же произошла, то корректировки вносятся в журнал только с подписью ответственного и датой исправления.

Сегмент+ подходит для медицинских центров и стоматологий. Сервис автоматически возвращает «спящих» пациентов, повышает число повторных визитов, помогает собирать положительные отзывы и управлять рейтингом.

Попробовать

Коротко о главном

Мы изучили алгоритмы и методы предстерилизационной очистки, способы, которым проводятся контрольные пробы и вещества, которые для этого используют. Проводя саму очистку и делая контрольные пробы требуется соблюдать инструкции и технику безопасности. Также важно правильно заносить результаты в журнал учета.