Деонтология в работе клиники: почему врачи нарушают врачебную этику

Деонтология регулирует профессиональное поведение медиков с пациентами. Но на практике нарушения этических норм встречаются часто: от грубости и нарушения конфиденциальности до давления на пациентов и сокрытия информации. В статье рассказываем, почему врачи нарушают этику, какие за это могут быть наказания и как в клиниках создать условия для соблюдения правил и защиты пациентов.

Что такое врачебная этика и деонтология

Врачебная этика — набор моральных правил и ценностей для медиков. Ее часть, деонтология, изучает профессиональные обязанности и правильное поведение врачей в работе с пациентами, коллегами и обществом.

Правовые аспекты врачебной этики

Врачебная деятельность в России регулируется законом № 323-ФЗ и Кодексом профессиональной этики врача. Согласно им, врач должен получать информированное согласие пациента, сохранять врачебную тайну, уважать пациента, обеспечивать качественную помощь и нести ответственность за лечение.

Также ответственность за врачебные ошибки наступает по УК РФ:

• ст. 109 — причинение смерти по неосторожности;
• ст. 118 — причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности
• ст. 124 — неоказание помощи больному
• ст. 122 — заражение ВИЧ;
• ст. 137 — нарушение неприкосновенности частной жизни.

Чтобы предотвратить жалобы пациентов, собирайте обратную связь заранее с помощью Сегмент+. Сервис самостоятельно собирает оценки клиентов, объединяет их в таблицу и помогает анализировать качество обслуживания.

Попробовать

Частые этические нарушения

Частые этические нарушения в медицине ухудшают лечение и снижают доверие пациентов. Основные проблемы — грубость, нарушение тайны, давление на пациента, сокрытие диагноза и неподобающее поведение.

Грубость и безразличие

Пренебрежение к жалобам пациента может проявляться в обесценивании и игнорировании его симптомов и переживаний. Обычно из-за этого врачи пропускают важные признаки болезни, ставят неправильные диагнозы и, как следствие, назначают неправильное лечение. Это ведет к ухудшению качества медпомощи и снижает доверие пациентов к врачам и системе здравоохранения.

Нарушение конфиденциальности

Нарушение конфиденциальности врачебной тайны — это разглашение врачом информации о здоровье пациента без его согласия. Это может быть передача данных другим людям, публикация фото или видео в соцсетях и обсуждение болезни в неподходящих местах. Соблюдение тайны важно для доверия пациента, это законная обязанность врача, нарушение которой может привести к юридической ответственности.

Давление на пациента

Давление на пациента проявляется по-разному. Часто это манипуляции диагнозом или лечением ради выгоды, к примеру, навязывание ненужных процедур. Врач обязан говорить честно, чтобы пациент мог принять осознанное решение. Важно уважать выбор пациента и давать полную информацию для информированного согласия. Давление снижает доверие, ухудшает лечение и подрывает доверие к врачу и медорганизации.

Сокрытие диагноза или информации

Сокрытие диагноза или информации от пациента нарушает его право на информацию и врачебную тайну. Врач обязан сообщать пациенту о состоянии здоровья. Нарушение врачебной тайны в России влечет дисциплинарную (выговор, увольнение), административную (штрафы) и уголовную ответственность (лишение свободы, штрафы, дисквалификация). Пациент также может требовать компенсацию за моральный вред.

Харассмент и неподобающее поведение

Частые этические нарушения у врачей — харассмент и неподобающее поведение. Например, нарушение физических границ, оскорбление и нежелательные комментарии в адрес личности пациента, грубость, неуважение и плохое обращение. Причины такого поведения обычно связаны с профессиональным выгоранием, нехваткой навыков общения или личными особенностями врача. На приеме важно сохранять уважение к пациенту и соблюдать этику, а в сложных случаях обращаться за поддержкой к коллегам и специалистам.

Причины нарушений этических норм

Из-за высокой нагрузки, плохой организации работы, эмоционального истощения, недостатка коммуникативных навыков и личных проблем у врачей могут возникать нарушения этических норм. Это влечет за собой различные виды ответственности и наказаний. Ниже расскажем подробнее о причинах и последствиях таких нарушений.

Перегрузка и профессиональное выгорание

Профессиональное выгорание у врачей появляется из-за большой нагрузки и постоянного стресса. Когда врач перегружен, у него просто не хватает времени и сил на повышение квалификации и развитие навыков. Из-за этого знания устаревают, что повышает риск ошибок, например, в постановке диагноза.

Проблемы в организации работы клиники

Неправильная система работы медклиники также вызывает проблемы с врачебной этикой. Так, недостаток врачей перегружает персонал и ухудшает условия работы, влияя на их самочувствие и поведение. Также отсутствие четкой политики по работе с обращениями пациентов приводит к тому, что конфликты повторяются.

Чтобы не допустить проблем в организации работы клиники, можно подключить сервис Сегмент+. Он автоматизирует общение с клиентом, снижая нагрузку на персонал.

Оставить заявку

Эмоциональное истощение

Перегрузки истощают эмоциональные ресурсы врача, снижая его терпение, эмпатию и выдержку. Обычно эмоциональное истощение вызывают высокая ответственность, долгие часы, низкая зарплата, конфликты и плохие условия труда. А перфекционизм и неспособность выстроить личные границы только усиливают проблему.

Недостаток коммуникативных навыков

Пациенты приходят к врачу в очень уязвимом состоянии, доверяя ему свое здоровье. Они хотят не только выздороветь, но и почувствовать поддержку. Если медик плохо общается, возникают недопонимания, конфликты и теряется доверие. Для успешной коммуникации врач должен уметь слушать, проявлять эмпатию и объяснять нюансы лечения.

Личные проблемы врача

Личные проблемы врача, к примеру, стресс, выгорание, низкая мотивация и непригодность к профессии, приводят к эмоциональному истощению и снижению самоконтроля. Это отражается на общении с пациентами, повышает риск ошибок в диагностике и лечении, а также ухудшает атмосферу в медицинском коллективе. Для сохранения качества работы и здоровья врача важна психологическая поддержка и своевременное восстановление.

Последствия для врача

Несоблюдение этических норм может привести к ухудшению профессиональных навыков и проблемам в карьере.

Дисциплинарная и административная ответственность наступает при нарушении врачом этических норм и правил профессиональной деятельности. В зависимости от тяжести нарушения, это может привести к различным мерам воздействия — от замечаний и выговоров до приостановления деятельности или увольнения.

Кроме того, медицинские работники несут гражданско-правовую ответственность за нарушение прав пациентов. Это означает, что при причинении вреда здоровью или нарушении прав пациента врач или медицинская организация могут быть привлечены к ответственности в суде. Судебные иски могут привести к возмещению морального и материального ущерба, а также к потере репутации врача и самой клиники.

Работа с жалобами пациентов

Пациенты выражают жалобы как в устной форме, так и в письменной.

Если в медорганизацию поступила письменная жалоба, нужно:

1. Зарегистрировать обращение. Жалобу записывают в специальном журнале и указывают все подробности: дату и место обращения, ФИО врача, медицинскую организацию, а также конкретные факты нарушений (например, неправильный диагноз, грубость) и их последствия.
2. Уточнить подробности инцидента. Изучите историю болезни и другие медицинские документы, проведите внутреннее расследование с врачебной комиссией и запросите объяснения у сотрудников, упомянутых в жалобе.
3. Предоставить официальный ответ. По закону в течение 30 дней нужно дать ответ с разъяснением ситуации и предложениями по решению конфликта.
4. Сохранить все записи. Это могут быть документы, которые связаны с жалобой, ответы, внутренняя переписка.

Если врач столкнулся с устной претензией, нужно:

1. Выслушать пациента. Дайте ему возможность высказаться, не перебивая. Будьте спокойны, проявляйте сочувствие и смотрите ему в глаза.
2. Уточнить суть проблемы. Задавайте наводящие вопросы, чтобы правильно понять, в чем состоит претензия пациента.
3. Проявить понимание. Чтобы снизить эмоциональное напряжение, важно показать пациенту, что вы понимаете его претензии и сочувствуете сложившейся ситуации.
4. Дать обратную связь. Если жалоба обоснована, предложите конкретный план по решению конфликта. О том, как работать с ложными обвинениями, написали ниже.

Защита врачей от необоснованных обвинения

Чтобы защитить свой персонал от необоснованных обвинений, важно правильно вести медицинскую документацию, соблюдать клинические рекомендации, консультироваться с юристом при спорных ситуациях.

Если врач столкнулся с необоснованными обвинениями:

1. Детально изучите историю болезни пациента и его обращения.
2. Проанализируйте действия пациента. Уточните, соблюдал ли он рекомендации и лечение врача.
3. Подготовьте объяснение назначенному лечению.
4. Обратитесь за помощью к юристу и правоохранительным органам. При необходимости подайте иск в суд для защиты репутации и компенсации ущерба.

Случаи из практики

Обычно медучреждения и правоохранительные органы стараются улучшить отношения между врачами и пациентами, следят за нарушениями и вводят меры контроля.

Так, в 2024 году в Новом Уренгое врача обвинили в нарушении этики из-за мошенничества: он вводил пациента в заблуждение, требуя оплату за лечение и угрожая депортацией. Иностранец обратился в полицию. В сентябре врача оправдали, но потом суд отменил оправдательный приговор, и дело направили на новое рассмотрение.

А в августе 2025 года в Череповце девять пациентов пожаловались на грубость медработников, включая случаи нецензурной лексики. Для улучшения этики общения в регионе в клинике внедрили аудиобейджи, которые записывают разговоры врачей и пациентов.

Как создать среду, предотвращающую нарушения

Для этого важно строить отношения между врачом и пациентом на уважении и доверии. Нужно регулярно обучать медперсонал этическим нормам и соблюдать кодексы этики. Важно обеспечить механизмы контроля и поддержки для пациентов и врачей, включая юридическую помощь. Также необходимо создавать комфортные условия для пациентов, например, получать их информированное согласие и обеспечивать досуг для улучшения настроения.

Подключите автоматический сервис Сегмент+, чтобы заранее информировать пациентов о записи, переносе или отмене приема.

Подключить