Классы чистоты медицинских помещений

Чтобы процедуры были качественными и безопасными, медучреждения должны соблюдать требования СанПиН. Одно из них — делить помещения на классы чистоты, чтобы снизить риск инфекций у пациентов. В статье рассказываем об особенностях этой системы, требованиях к клиникам и современных способах поддержания чистоты. 

Что такое классы чистоты медицинских помещений

Классы чистоты медицинских помещений — это требования к уровню загрязнений в воздухе. По российским стандартам они обозначаются буквами А, Б, В, Г, а по международным стандартам ISO — цифрами от 1 до 9. Каждый уровень определяет допустимое количество микробных и пылевых частиц на кубический метр воздуха.

Значимость чистых помещений в здравоохранении

Чистые помещения важны для снижения риска инфекций. Они необходимы в операционных, палатах реанимации, родильных залах, лабораториях и для пациентов с ослабленным иммунитетом (иммунодефицитом, лейкозом и др.).

Чтобы помещение было стерильным, в медицинских учреждениях фильтруется воздух. Также контролируют температуру, влажность, давление и освещенность. Персонал носит специальную одежду, которая не выделяет микрочастицы.

Сегмент+ идет дальше: он не только отправляет рассылки, но и заранее определяет, кому и когда их стоит отправить. Например, тем, кто давно не был, — напоминание с бонусом. Тем, кто приходит регулярно, — приглашение на новую услугу. Вся коммуникация — не впрок, а персонально, мягко, вовремя.

Настроить персонализированные рассылки

Какими документами регламентируются классы чистоты

В российском здравоохранении этот вопрос регулируется документами:

СанПиН 2.1.3678-20. Определяет 4 класса чистоты для медорганизаций и устанавливает требования к ним.

ГОСТ Р 52539-2006. Общие требования к чистоте воздуха в лечебных учреждениях и классификация помещений.

ГОСТ Р 52249-2009. Регламентирует классы чистоты для производств лекарственных средств.

ISO 14644-1. Международный стандарт, который определяет классы чистоты на основе количества частиц в воздухе (от ISO 1 до ISO 9).

Виды помещений в зависимости от требований к чистоте

В клиниках помещения требуют разного уровня чистоты и контроля загрязнений. Чтобы соблюдать безопасность и стандарты, важно знать классификацию и санитарные требования. Ниже приведены основные виды помещений и их классы чистоты.

Различие между обычными и чистыми помещениями

Основное различие — в уровне контроля над загрязняющими частицами и микроорганизмами. В чистых помещениях с помощью специального оборудования поддерживают строгую стерильность и контролируют количество частиц в воздухе. К примеру, в операционных, реанимационных палатах, родовых помещениях и послеоперационных отделениях. Обычные помещения также убирают и дезинфицируют, но для них нет строгих параметров чистоты воздуха, температуры, влажности. Это регистратуры, гардеробные, кабинеты для массажа и т.п.

Классификация чистых помещений

По СанПиН 2.1.3678-20 для клиник установлены четыре класса чистоты помещений:

• А (особо чистые, асептические);
• Б (стерильные);
• В (условно чистые);
• Г (грязные).

Они определяются в зависимости от предельного количества микроорганизмов в 1 куб. м.

Детальное описание каждого класса

Класс А. Максимально стерильные помещения (операционные, интенсивная терапия, стерилизационные), где не должно быть болезнетворных микробов. Допустимая концентрация микроорганизмов — 200–500 КОЕ/м³.

Класс Б. Помещения с особым режимом работы (включая часть инфекционных отделений), где также недопустимо наличие золотистого стафилококка. Допустимая концентрация микроорганизмов — 500–750 КОЕ/м³.

Класс В. Менее строгие требования. Включает палаты, процедурные и кабинеты (например, МРТ).

Класс Г. Организационные и технические помещения (регистратуры, гардеробные, столовые). Это места с большим количеством грязи, где не нужно поддерживать строгую чистоту.

Особые требования к разным типам учреждений

Особые требования касаются планировки, отделки и оснащения. Основные из них:

• разделение потоков пациентов (например, приемные отделения отдельно от лечебных корпусов);
• наличие зон стерильности и подготовки;
• использование экологичных, гладких, влагостойких и легко моющихся материалов для стен, пола и потолка;
• простая планировка, без труднодоступных мест для легкой уборки;
• удобное и простое оборудование.

Аттестация чистых помещений

Перед использованием медицинского помещения обязательно проводят аттестацию (валидацию) — проверку соответствия требованиям чистоты. Она состоит из нескольких этапов.

Подготовительный этап. На нем помещение осматривают и определяют точки отбора проб и учитывают изменения в планировке.

Этап проверки. Процесс включает измерение потока воздуха, давления, температуры, влажности, освещения и эффективности фильтров, а также сбор проб частиц. Также проверяется качество конструкций в помещении: наличие щелей, неровностей, вмятин и других повреждений.

Заключительный этап. По итогам составляют отчет и присваивают помещению необходимый класс чистоты.

Как организовать систему уборки

Обычно организация уборки в клинике включает в себя:

1. График уборок. Составьте расписание, распределите зоны ответственности и оформите инструкции и журналы.
2. СИЗ и инвентарь. Обеспечьте персонал спецодеждой и маркированным инвентарем, организуйте место для хранения.
3. Порядок уборки. Проведите инструктаж сотрудников: убирать нужно от чистого к грязному, сверху вниз. Соблюдайте ежедневную и генеральную уборку с дезинфекцией и проветриванием.
4. Контроль качества. Проверяйте концентрацию дезсредств и регулярно проводите проверку чистоты поверхностей.

Современные технологии поддержания чистоты

Для очистки и обеззараживания воздуха используют HEPA-фильтры тонкой очистки и УФ-лампы. А также дезинфицирующие средства, которые распыляют в помещении или добавляют в вентиляцию.

Чтобы безопасно очистить поверхности и инструменты, в современной медицине начали использовать новые средства. Они высокоэффективны против микробов и загрязнений, но при этом имеют нетоксичный состав. Часто содержат компоненты на основе четвертичных перекиси водорода, гипохлорита натрия и др. веществ в низких концентрациях.

Медперсонал использует одноразовые бахилы, перчатки, шапочки и материалы для снижения риска инфекций. Медицинские отходы собирают в герметичные контейнеры.

Также в клиниках для уборки используют роботов:

Для механической уборки. Они автономно моют полы (сухая и влажная уборка) на плитке, мраморе и коврах. Работают круглосуточно, поддерживая постоянную чистоту.

Для дезинфекции. Они уничтожают вирусы и бактерии с помощью УФ-излучения и могут распылять дезинфицирующие средства, например, туман перекиси водорода.

Поддерживать чистоту помогают и системы мониторинга загрязнения. Для этого используют газоанализаторы для проверки состава воздуха, логгеры для измерения температуры и влажности и др.

Коротко о главном

В российском здравоохранении выделяют четыре класса чистоты медицинских помещений: особо чистые, асептические, стерильные, условно чистые, грязные. Они определяются в зависимости от количества микроорганизмов в воздухе. Требования к ним регулируются документом СанПиН 2.1.3678-20.

Медицинское помещение разрешается использовать только после аттестации. На ней проверяют воздух, температуру, влажность, освещенность и состояние конструкции.

Чтобы поддерживать чистоту в клинике, нужно организовать систему уборки. Для этого следует составить график с инструкциями, обеспечить персонал спецодеждой и современным инвентарем, проводить уборку по правилам и регулярно проверять качество.

Управляйте репутацией своей клиники

Сегмент+ собирает отзывы после каждого визита, формирует единую базу для анализа и отправляет положительные оценки в отзовики

Узнать больше