Расчет пособий по временной нетрудоспособности регламентируется Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — 255-ФЗ). Пособия по временной нетрудоспособности предоставляются в случаях:

• заболевания или травмы застрахованного лица;
• ухода за больным членом семьи;
• карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
• осуществления протезирования по медицинским показаниям; 
• долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях.

Кроме перечисленных случаев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается при наступлении несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. Их выплата регламентирована Федеральным законом № 125-ФЗ от 24.07.1998.

В случае заболевания или травмы пособие за первые три дня временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с четвертого дня временной нетрудоспособности, — за счет средств ФСС РФ (ст. 3, п. 2, пп. 1 255-ФЗ). В остальных случаях пособие выплачивается за счет ФСС с первого дня.

Назначение пособия

Пособие по временной нетрудоспособности и в связи с материнством выплачивается сотрудникам, работающим по трудовым договорам, а также уволенным работникам, если нетрудоспособность наступила в течение 30 календарных дней после расторжения трудового договора. В этом случае пособие вне зависимости от стажа выплачивается в размере 60 % (п. 2 ст. 7 255-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (ст. 12 п. 1 255-ФЗ).

В ст. 13 255-ФЗ рассмотрены случаи назначения пособия разными работодателями, в зависимости от того, у скольких работодателей (и у каких) работает сотрудник на момент начала болезни и работал в предыдущие два года. Дело в том, что бухгалтер может и не знать о других работодателях, если сотрудник работает по совместительству. Есть несколько простых рекомендаций, которые стоит соблюдать, чтобы не нарушить эти условия:

• Если сотрудник работает в вашей организации на основном месте работы и работал у вас в предыдущие два года, смело оплачивайте ему предоставленный лист нетрудоспособности.
• Если сотрудник устаивается в вашу организацию на основное место работы, сразу просите справки от предыдущих работодателей о доходах за текущий и предыдущие два года. Все эти доходы учитывайте при расчете пособий.
• Если сотрудник, работая у вас на основном месте работы, просит учесть доходы еще с одного места работы (за то же время, в которое работал и у вас) и представляет справку от другого работодателя, попросите справку и о том, что этот другой работодатель не платил пособие по данному листу нетрудоспособности. Тогда можно учесть и эти доходы.
• Если сотрудник работает у вас на условиях внешнего совместительства, можно оплатить ему только такой лист нетрудоспособности, в котором есть отметка «по совместительству». При этом учитывайте только доходы, полученные в вашей организации. В этой же ситуации сотрудник может попросить не оплату листа нетрудоспособности, а справку о доходах и справку о том, что на вашем месте работы пособие не выплачивается, для представления основному работодателю.

Порядок расчета пособия

1. Определяем расчетный период.

Расчетный период — два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности. Например, для пособия за период болезни, начавшейся в 2015 году, нужно взять 2013 и 2014 годы.

Если в этих двух календарных годах либо в одном из указанных годов сотрудник находился в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению сотрудника могут быть заменены предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия (п. 1 ст. 14 255-ФЗ).

2. Определяем сумму заработка за расчетный период, который возьмем для расчета:

• За каждый из двух календарных годов, взятых для расчета, подсчитываем сумму начислений, облагаемых взносами в ФСС.
• Отдельно сумму за каждый год сравниваем с предельной базой для начисления страховых взносов за этот год. Например, сумму начислений за 2013 год сравниваем с 568 000 рублей, а за 2014 — с 624 000 рублей. За каждый год берем для расчета меньшую из сравниваемых сумм.
• Складываем суммы заработка за оба года.

3. Рассчитываем средний дневной заработок. Для этого сумму заработка, полученную в п. 2, делим на 730.

Получившийся средний дневной заработок нужно сравнить с дневным заработком, рассчитанным исходя из МРОТ (МРОТ × 24 / 730), и взять максимальное значение. В местностях, где применяется районный коэффициент, МРОТ берется с учетом этого коэффициента (подробнее см. ниже, «Расчет по МРОТ»).

4. Определяем сумму к выплате. Средний дневной заработок умножаем на процент в зависимости от стажа и на количество календарных дней нетрудоспособности:

• при страховом стаже 8 и более лет оплачивается 100 % среднего заработка;
• от 5 до 8 лет — 80 %;
• до 5 лет — 60 %.

В случае ухода за больным членом семьи нужно учесть, сколько дней и в каком размере можно оплатить (подробнее см. ниже).

Ограничения выплаты пособий по временной нетрудоспособности

1. Ограничение при нарушении режима. Если в листе нетрудоспособности есть отметка о нарушении режима, то с даты нарушения пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц (с учетом районного коэффициента).

2. Ограничение при стаже меньше шести месяцев. Пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц (с учетом районного коэффициента).

3. Ограничения пособий по уходу за больным членом семьи. В этом случае ограничивается количество оплачиваемых дней по каждому случаю нетрудоспособности и количество оплачиваемых дней в году в зависимости от возраста больного, а также от наличия особых заболеваний (см. п. 5 ст. 6 255-ФЗ и табл.).

Ограничение выплаты пособий по уходу за больным членом семьи

Кроме ограничений по количеству оплачиваемых дней, пособие по уходу за больным ребенком при амбулаторном лечении ограничено и по сумме выплаты, начиная с 11 дня нетрудоспособности:

• за первые 10 календарных дней пособие выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица,
• за последующие дни — в размере 50 % среднего заработка (п. 3 ст. 7 255-ФЗ).

Расчет среднего заработка исходя из МРОТ

С 2015 года МРОТ установлен в размере 5 965 рублей (Федеральный закон от 01.12.2014 № 408-ФЗ).

В случае если застрахованное лицо в расчетном двухлетнем периоде не имело заработка, а также если средний дневной заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ, расчет пособия выполняется исходя из МРОТ.

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, рассчитываемый исходя из МРОТ, корректируется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица.

При работе на условиях полного рабочего времени минимальный средний дневной заработок в 2015 году — 5965 × 24 / 730 = 196,11 рублей. В местностях, где применяется районный коэффициент, МРОТ берется с учетом этого коэффициента, то есть минимальный средний дневной заработок будет больше.

Задача

После ответа вы сразу сможете посмотреть правильное решение задачи.